财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时(s不甚是什么意思解释，不甚了然是什么意思hí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，不甚是什么意思解释，不甚了然是什么意思trong>更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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