财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)嗤笑的意思g>，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地(dì)的(de)个体牙医(yī)也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加嗤笑的意思起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如是(shì)说。