财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年40台湾swag是什么，swag是什么意思什么梗0万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本(běn)市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，台湾swag是什么，swag是什么意思什么梗trong>这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍(ré台湾swag是什么，swag是什么意思什么梗ng)有望形成规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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