财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下为什么复兴号很少人买(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实在集为什么复兴号很少人买采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最为什么复兴号很少人买(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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