财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科云肖是哪几个生肖 云属于什么生肖技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策云肖是哪几个生肖 云属于什么生肖(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的(de)时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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