财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要46oz爆米花多大万达影城 爆米花会吃胖吗为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(hu46oz爆米花多大万达影城 爆米花会吃胖吗ò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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