财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhà首项和末项的公式是什么，小学等差数列基本的5个公式ng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(du首项和末项的公式是什么，小学等差数列基本的5个公式ì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加首项和末项的公式是什么，小学等差数列基本的5个公式起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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