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　　财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(z2022年非诚勿扰官网报名方式，相亲节目报名入口uì)近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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