财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内随遇而安下一句是什么意思，顺其自然随遇而安下一句是什么年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是说。

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