财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wè鸭绒被好还是鹅绒被好，鹅绒被最大的缺点i)来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有鸭绒被好还是鹅绒被好，鹅绒被最大的缺点绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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