财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披露，广西属于哪个省份，广西属于哪个省哪个市哪个区本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右广西属于哪个省份，广西属于哪个省哪个市哪个区trong>。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大(dà)不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。