财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等三沙市有多少人口2022，目前三沙市有多少人口(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。三沙市有多少人口2022，目前三沙市有多少人口当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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