财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)汴州是现在的什么地方，汴州是指今天的什么城市数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的汴州是现在的什么地方，汴州是指今天的什么城市(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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