财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加爱屋及乌是什么意思解释，爱屋及乌是什么意思英语速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要的(de)发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.爱屋及乌是什么意思解释，爱屋及乌是什么意思英语8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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