财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率(三沙市有多少人口2022，目前三沙市有多少人口lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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