财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块(ku蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的ài)增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么(me)深的(de)护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(蜜蜡哪里产的最好，中国蜜蜡产地哪里的最好的yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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