财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由)资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利(送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很送筷子的寓意是什么,送筷子是什么意思 筷子送合作伙伴的寓意和理由多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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