财联(lián)社(shè)夜游症的孩子精神有问题吗，孩子半夜起来突然乱走乱说话4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(y夜游症的孩子精神有问题吗，孩子半夜起来突然乱走乱说话ī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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