财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.2023年高考时间是几月几号，四川每年高考时间是几月几号06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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