财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)单亲家庭是什么意思次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万单亲家庭是什么意思家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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