财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

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　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布清纯的女生干起来舒服吗，清纯的女生是不是很招男生喜欢局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价(jià清纯的女生干起来舒服吗，清纯的女生是不是很招男生喜欢)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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