财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī左眉毛有一根特别长是什么意思？)询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiān左眉毛有一根特别长是什么意思？g)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局(左眉毛有一根特别长是什么意思？jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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