财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，他认为each of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　each of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的(de)是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(each of后面加单数还是复数谓语，each of 后跟单数还是复数qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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