财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　山西有多少人口2023年，山西有多少人口2022dth="640">

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长山西有多少人口2023年，山西有多少人口2022(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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