财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国(guknow过去分词是什么写，know过去分词是什么词ó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)<know过去分词是什么写，know过去分词是什么词/strong>。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足know过去分词是什么写，know过去分词是什么词够(gòu)量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。