财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的(d话说三遍淡如水下一句是什么意思，话说三遍淡如水下一句是什么成语e)扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的(de)储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来话说三遍淡如水下一句是什么意思，话说三遍淡如水下一句是什么成语有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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