财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解ng>。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么(me)深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长顺产后宫缩第几天最疼，顺产后宫缩疼的厉害怎么缓解，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。