财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng三晋大地是什么意思，三晋大地三晋指的是哪儿)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(三晋大地是什么意思，三晋大地三晋指的是哪儿yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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