财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列ln函数的运算法则求导，ln运算六个基本公式通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当(ln函数的运算法则求导，ln运算六个基本公式dāng)地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容(róln函数的运算法则求导，ln运算六个基本公式ng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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