财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％2020湖南交通工程学院学费多少钱一年呢，湖南交通工程学院费用rong>。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有(yǒ2020湖南交通工程学院学费多少钱一年呢，湖南交通工程学院费用u)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。