财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存(cún)在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)蓝宝石的寓意是什么。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)蓝宝石的寓意是什么trong>，目(mù)前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别(蓝宝石的寓意是什么bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说。