财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度大肖指哪几个生肖，大肖指哪几个生肖动物财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈大肖指哪几个生肖，大肖指哪几个生肖动物利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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