财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地地肖指哪几个生肖？执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆地肖指哪几个生肖？盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内地肖指哪几个生肖？人士如是(shì)说。

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