财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的(de)行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有(y一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米ǒu)66000多家一立方米等于多少立方毫米怎么算，一立方米等于多少立方毫米分米，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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