财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hò城野医生是哪里的品牌，城野医生是什么品牌u)的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的城野医生是哪里的品牌，城野医生是什么品牌国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英医院在(zài)最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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