财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用等(dě故意不接电话说明什么，女人不接电话暗示什么ng)，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右故意不接电话说明什么，女人不接电话暗示什么ng>。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。