财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)使徒行者5个卧底分别是谁，使徒行者5个卧底分别是谁措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策(c使徒行者5个卧底分别是谁，使徒行者5个卧底分别是谁è)医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)使徒行者5个卧底分别是谁，使徒行者5个卧底分别是谁响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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