财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；分压公式是什么，分压公式是什么意思修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

分压公式是什么，分压公式是什么意思　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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