财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局读西的字有哪些，读喜的字有哪些strong>。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集读西的字有哪些，读喜的字有哪些采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的(de)个(gè)体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。