财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，比玉皇大帝还大的是谁，比玉皇大帝还厉害的是谁ong>其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是比玉皇大帝还大的是谁，比玉皇大帝还厉害的是谁“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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