财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)岭南大学位置在哪里啊，岭南大学在哪个城市书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调岭南大学位置在哪里啊，岭南大学在哪个城市研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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