财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失河北保定技校排名，保定技校前十名。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎ河北保定技校排名，保定技校前十名ng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医河北保定技校排名，保定技校前十名独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说。

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