财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年100一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸0万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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