财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，萝卜丁属于什么档次，世界十大奢华口红品牌2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类萝卜丁属于什么档次，世界十大奢华口红品牌如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国萝卜丁属于什么档次，世界十大奢华口红品牌家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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