财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有(yǒu)那(n1米等于多少mm 1米等于多少厘米à)么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业(1米等于多少mm 1米等于多少厘米yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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