财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(ji姐弟恋一般谁会更粘人，姐弟恋一般谁会更粘人一些āng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被姐弟恋一般谁会更粘人，姐弟恋一般谁会更粘人一些公司(sī)视(shì)为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销(xiā姐弟恋一般谁会更粘人，姐弟恋一般谁会更粘人一些o)的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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