财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经(j2022中国挖了乌克兰多少人才，中国从乌克兰引进了多少人才īng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(g2022中国挖了乌克兰多少人才，中国从乌克兰引进了多少人才uó)各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％<2022中国挖了乌克兰多少人才，中国从乌克兰引进了多少人才/strong>，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。