财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当王杰2001年后嗓子变了谁下的毒，王杰2001年后嗓子变了还唱歌吗中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(王杰2001年后嗓子变了谁下的毒，王杰2001年后嗓子变了还唱歌吗zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实王杰2001年后嗓子变了谁下的毒，王杰2001年后嗓子变了还唱歌吗是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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