财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有(正三角形也叫什么形，正三角形有什么性质？yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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