财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guā夺笋啊是什么意思网络用语，夺笋啊是什么意思网络用语怎么说ng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　夺笋啊是什么意思网络用语，夺笋啊是什么意思网络用语怎么说“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了(夺笋啊是什么意思网络用语，夺笋啊是什么意思网络用语怎么说le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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